История болезни и механизм травмы
Футболист I группы, приступивший к тренировкам перед началом сезона, начал жаловаться на двусторонние боли в голенях. Впервые указанные симптомы возникли предыдущей весной, когда пациент участвовал в соревнованиях по прыжкам в длину и высоту на асфальтовом покрытии. В дальнейшем боли исчезли, но появились вновь при повышении нагрузки во время подготовки к футбольному сезону. Боли усиливались при нагрузках весом тела и уменьшались в покое. При этом справа симптомы были выражены сильнее,чем слева.
Обследование и оценка состояния
Сертифицированный спортивный тренер, проводя физикальное обследование, обнаружил ступенеобразную деформацию и локальную припухлость от середины до дистальной трети обеих большеберцовых костей. При пальпации локальная болезненность была более выражена справа.
Также на правой ноге была выше температура кожи в области деформации. У пациента наблюдалась анталгическая походка с заметным прихрамыванием на правую ногу. Сила и объем движений в обоих голеностопных и коленных суставах были в пределах нормы. Врач-ортопед команды назначил рентгенографию обеих большеберцовых костей в переднезадней и боковой проекциях, на которой были выявлены переломы кортикального слоя передней поверхности от середины до дистальной трети обеих костей. На рис. 1 и 2 видно затемнение, свидетельствующее о повреждении кортикального слоя, более выраженном справа.